制圖/王斌

核心提示

每逢年底，許多單位及個人習(xí)慣進行常規(guī)體檢，其中免不了拍個片、照個B超等。電腦有輻射、手機有輻射大家都知道，然而，去醫(yī)院檢查拍個片都有輻射嗎？

當(dāng)前，隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，射線診斷和治療技術(shù)越來越多地應(yīng)用于臨床醫(yī)療。放射診療技術(shù)有快、準(zhǔn)、無創(chuàng)等優(yōu)點，能對疾病進行早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，但是如果過度使用，或者防護措施不當(dāng)，就會產(chǎn)生一定的輻射損傷。

哪些醫(yī)療檢查有輻射？其危害性和原因是什么？來聽聽長沙市衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局專家的講解。

放射常識術(shù)語性太強，你了解多少？

1895年，倫琴發(fā)現(xiàn)了倫琴射線（X射線）；1896年，貝克勒爾發(fā)現(xiàn)了鈾元素“輻射”現(xiàn)象；1897年，湯姆遜發(fā)現(xiàn)了電子。三位科學(xué)家因以上成果獲得了諾貝爾獎，上述成果也獲得了“十九世紀(jì)三大發(fā)現(xiàn)”的殊榮。

其中射線的種類有四種：一是粒子輻射，主要有ɑ、β等射線；二是電磁輻射，主要有Υ、Χ等射線；三是發(fā)射的正電子、質(zhì)子等粒子；四是大氣層中宇宙射線，主要有中子、π介子、μ介子等。醫(yī)學(xué)上常常利用射線的穿透性、電離性、感光性等特性，為患者診斷、治療疾病等。

黃東海介紹，放射診療技術(shù)，按照診療風(fēng)險和技術(shù)難易分為四類管理，由難至易分別為：放射治療技術(shù)、核醫(yī)學(xué)技術(shù)、介入放射技術(shù)、X射線影像診斷技術(shù)。

1.放射治療技術(shù)。是使用射線裝置或放射源產(chǎn)生的X、Υ等射線，照射病變部位，利用射線的生物學(xué)作用，最大限度地殺傷病變組織或器官，達到治愈疾病的一種技術(shù)。適用范圍：消化、呼吸、泌尿、神經(jīng)等系統(tǒng)的腫瘤，特別是對放射高度敏感的淋巴類腫瘤、精原細胞瘤等。

2.核醫(yī)學(xué)技術(shù)。是利用放射性核素（如碘131）及其制品，為患者實施病變部位內(nèi)照射和近距離照射治療的一種技術(shù)。適用范圍：內(nèi)分泌、心血管、神經(jīng)等系統(tǒng)的疾病，常見的疾病有甲狀腺腫瘤。

3.介入放射學(xué)技術(shù)。是指在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備（如X射線機）的引導(dǎo)下，通過經(jīng)皮穿刺途徑或通過人體原有孔道，將導(dǎo)管或器械插至病變部位，進行診斷性造影和治療，或采集組織進行細胞學(xué)、細菌學(xué)及生化檢查的一種技術(shù)。適用范圍：人體肝臟、腎臟、肺臟部位腫瘤的血管內(nèi)灌注藥物和栓塞治療，以及各部位血管狹窄等疾病的治療。

4.X射線影像診斷技術(shù)。是指利用X射線的穿透性、熒光性，為人體內(nèi)部組織或器官實施攝影的一種技術(shù)。常見的X射線影像診斷設(shè)備有：CT機、單/雙球管X射線攝影機等，適用范圍：人體呼吸、消化、泌尿、神經(jīng)等系統(tǒng)疾病的診斷。

常見的醫(yī)療檢查，會帶來多少輻射劑量？

按照射線輻射源的來源，可將射線照射分為外照射和內(nèi)照射。外照射即輻射源在人體外形成對人體的照射；內(nèi)照射反之。放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射等技術(shù)實施時，如果存在放射源泄露、射線裝置機械故障、照射劑量控制失常、防護措施不力、放射性廢物管理不善等原因，可造成醫(yī)務(wù)人員、患者、陪檢者、其他公眾等，在短期內(nèi)接受大劑量射線照射，或者長時間小劑量的射線照射，可導(dǎo)致受照射人員出現(xiàn)急、亞急性或慢性放射損傷。

當(dāng)然，醫(yī)療輻射對于人體安全風(fēng)險是極低的。那么，一次醫(yī)療檢查會帶來多少輻射劑量呢？可了解一下幾種醫(yī)療檢查的輻射情況：

1.超聲科的檢查：（B超）多用于孕期產(chǎn)檢，查看胎兒狀況。這一檢查項目是沒有輻射風(fēng)險的，患者不用擔(dān)心輻射的問題。核磁共振成像（MRI）不使用X射線，也沒有輻射問題。

2.放射科的檢查：X線檢查有輻射，X光胸片可粗略檢查肺、心影、肋骨等，檢查有無肺紋理增多、肺內(nèi)較大腫塊、主動脈結(jié)鈣化等。

CT檢查，有輻射，如遇到外傷，懷疑傷到骨頭，優(yōu)先選擇X光攝影。若要進一步觀察，就要選擇CT了，甚至磁共振成像觀察隱匿損傷或軟組織損傷。CT檢查的輻射量比普通X線攝片，可能要高出幾十甚至數(shù)百倍，尤其是心臟CT的輻射量相對較高，但目前都在安全范圍內(nèi)。

核磁共振檢查（MRI），無輻射，椎間盤疾?。i椎病、腰椎間盤突出等），觀察椎間盤與周圍相應(yīng)的神經(jīng)等組織，以及關(guān)節(jié)、肌肉、脂肪組織的檢查。

3.核醫(yī)學(xué)科的檢查：SPECT顯像，有輻射，該檢查能較高特異性地顯示臟器或病變的血流、功能和代謝的改變，用于疾病的早期診斷及特異性診斷。

PET-CT，有輻射，PET-CT是最高檔PET掃描儀和先進螺旋CT設(shè)備功能的一體化完美融合，臨床主要應(yīng)用于腫瘤、腦和心臟等領(lǐng)域重大疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷。

核醫(yī)學(xué)科檢查中，因診斷需要使用特殊的放射性藥物，這些藥物主要發(fā)射γ射線，從而具有輻射性。PET-CT還需要用到CT，因此會疊加CT相關(guān)的輻射。

黃東海提醒：孕婦、嬰幼兒、兒童應(yīng)慎重選擇放射性檢查，懷孕或可能懷孕的育齡婦女，檢查前應(yīng)事先主動告知醫(yī)生。放射機房工作燈亮的時候，請勿進入機房。進行放射檢查時，應(yīng)對檢查部位的鄰近敏感器官進行恰當(dāng)?shù)钠帘畏雷o，以免受到不必要的照射。

就醫(yī)時，患者如何選擇放射診療技術(shù)？

1.外傷骨頭：粗看X光片，細看CT

核磁共振檢查看不清各種外傷，如果懷疑傷到了骨頭，一般是最先選擇X光片。如果要進一步觀察，可選擇CT。超聲、核磁，對于此類疾病的診斷效果不及X光片與CT。

2.頸椎腰椎：最佳選核磁，次選CT

頸椎病、腰椎間盤突出等椎間盤疾病，需要觀察椎間盤與相應(yīng)的神經(jīng)根，想更細觀察這些軟組織，最優(yōu)選擇就是核磁。同樣，對于關(guān)節(jié)、肌肉、脂肪組織檢查，核磁也是首選。

3.胸部：大致了解看X光片，細致分析選CT

X光胸片，可粗略檢查心臟、主動脈、肺、胸膜、肋骨等，可查有無肺紋理增多、肺部鈣化點、主動脈結(jié)鈣化等。相比X線，胸部CT檢查顯示出的結(jié)構(gòu)更清晰，對胸部病變檢出敏感性和顯示病變的準(zhǔn)確性均優(yōu)于常規(guī)X光胸片。

4.腹部盆腔：選B超

除腸道外，一般超聲都能查膽囊等腹腔器官。同時，超聲對肝臟、脾臟、胰腺、腎臟、盆腔臟器等診斷準(zhǔn)確率較高，在有經(jīng)驗的超聲醫(yī)生檢查下，準(zhǔn)確率不亞于CT、核磁。但是超聲受氣體干擾很大，對于腸道等含氣較多的器官，超聲診斷準(zhǔn)確率會降低。

5.心臟：非冠心病用CT，看心功能用超聲

如果是常規(guī)的心臟結(jié)構(gòu)與功能檢查，心臟彩超所提供的信息已較為充分，又簡單易行。

黃東海表示，用CT檢查冠狀動脈，若未發(fā)現(xiàn)狹窄，即可排除冠心病，冠脈CT檢查輻射量較大，不適合作為常規(guī)體檢。核磁雖無電磁輻射，但對冠狀動脈的觀察不及CT。心臟核磁是評價心臟結(jié)構(gòu)和功能的“金標(biāo)準(zhǔn)”。當(dāng)發(fā)生心肌梗死時，心臟核磁能準(zhǔn)確顯示心臟房室腔大小、室壁厚度。

（長沙晚報記者 楊蔚然 通訊員 李壯杰 指導(dǎo)專家 黃東海 長沙市衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局傳染病防治監(jiān)督科副科長、公衛(wèi)醫(yī)師）